管住嘴很重要
随着生活水平的提高，除了腰围和体重的增加，越来越多的人的尿酸水平也亮起了红灯。体检发现血尿酸水平升高，该怎么办？
血尿酸水平受多种因素的影响，包括内因（年龄、性别、遗传、嘌呤代谢、体重等）和外因（饮食、饮酒、环境、温度等）。长期高尿酸血症会显著增加痛风的风险，是肾功能损害的重要原因，也是肥胖、代谢综合征、糖代谢紊乱的重要共同疾病。
积极应对高尿酸血症具有重要的健康意义。由于饮食是影响尿酸水平的主要因素，长期规范的生活方式管理，包括饮食，是高尿酸血症和痛风患者非常重要的基本治疗。
美国风湿病学会、英国卫生质量标准署和中国医学会内分泌学分会都建议痛风和高尿酸血症患者使用低嘌呤饮食，代谢性疾病和心血管危险因素，以及中老年人。
什么是低嘌呤饮食？
嘌呤主要来自海鲜、红肉和其他动物性食物，最终在肝脏氧化代谢后形成尿酸的最终产物，由肾脏通过尿液排出。低嘌呤饮食可以理解为控制海鲜、红肉和其他动物性食物的饮食。
低嘌呤饮食对控制尿酸水平有多大影响？低嘌呤饮食会降低血尿酸10%~18减少痛风急性发作次数，合并肾功能不全和高嘌呤饮食者受益更明显。
但需要注意的是，饮食调整只是基础，不能替代药物。反复痛风患者必须长期定期口服降尿酸药物。对于单纯高尿酸血症患者，如果尿酸水平大于540微摩尔/升，必要时还需要配合药物治疗。
如何实施低嘌呤饮食？2012年《美国风湿病学会痛风治疗指南》和2013年《中国高尿酸血症和痛风治疗专家共识》均推荐。根据嘌呤的不同饮食来源，建议将各种饮食定义为避免、限制和鼓励三类，进行有针对性的干预。
需要限制的饮食
海鲜、红肉、动物内脏
患者应避免的海鲜主要是指带甲壳的海鲜，如龙虾、扇贝、牡蛎等。2015年奥地利风湿病与康复协会特别指出，由于鱼油中的单不饱和脂肪酸有利于改善血脂，降低心血管疾病的风险，富含脂肪的海鱼（如鲭鱼、沙丁鱼）可能同时患有心血管疾病的高尿酸患者不是禁忌，仍可适量食用。
富含嘌呤的红肉和动物内脏必须严格限制。急性痛风发作时应避免食用。痛风患者或高尿酸血症患者，动物性食物摄入量不得超过50克/天，约1个鸡蛋大小的肉块。
酒类
早在20世纪70年代，人们就知道葡萄酒可以显著增加痛风发作和尿酸水平。当然，不同种类的葡萄酒与疾病的发作有不同的关系。啤酒、高蒸馏酒（高酒、威士忌等）危害更大，患者应尽量避免；低酒对尿酸水平影响较小，但仍需严格限制。
美国风湿病学会建议，急性痛风发作、药物控制不良和慢性痛风石性关节炎患者应完全戒酒。病情稳定的患者每周饮酒不得超过4天，男性每天饮酒不得超过2个酒精单位，女性每天不得超过1个酒精单位。一个酒精单位约14克纯酒精，相当于100毫升低酒精。
甜食/过甜的水果
甜食的限制往往被忽视。研究证实，含糖的食物、饮料、糖果甚至甜天然果汁都会增加血尿酸水平。因此，如果你想控制尿酸水平，别忘了把各种甜食和甜水果列入限制名单。
鼓励多摄入
乳制品
牛奶、酸奶、奶酪和其他乳制品是高质量蛋白质的重要来源，代谢产生的尿酸很少。同时，乳制品中所含的乳清蛋白和酪蛋白可以促进尿酸水平的下降，是限制动物食品的重要营养替代品。由于高尿酸/痛风患者常伴有超重、肥胖、代谢综合征等慢性代谢疾病，建议选择脱脂或低脂乳制品。
蛋
鸡蛋产生的嘌呤也很少，这也是限制动物性食物中高质量蛋白质的重要补充剂。然而，由于蛋黄含有相当多的脂肪成分，你不能吃太多，你可以在每天吃一个鸡蛋的基础上补充额外的蛋清。
新鲜蔬菜
每天吃很多蔬菜250~500克)有利于控制尿酸水平。研究发现，即使是所谓的高嘌呤蔬菜（如菠菜、蘑菇、西兰花等）也不会提高尿酸水平。这可能与胃肠道中植物来源的嘌呤的水解吸收远低于动物来源的嘌呤有关。因此，没有必要与不同蔬菜中的嘌呤含量作斗争，以确保蔬菜的总摄入量是最重要的！
咖啡
咖啡中的咖啡因和绿原酸是降低尿酸水平的强抗氧化剂。因此，多喝咖啡可以促进尿酸水平的下降。
水
多喝水，经常排尿，对降低尿酸水平非常重要。泌尿系尿酸性结石患者应每天饮水2升以上。
迈开腿也很重要
高尿酸血症/痛风患者常同时合并超重、肥胖和代谢综合征。除了合理饮食，减少精细加工食品和高脂肪高糖食品的摄入在控制嘴巴的同时张开双腿尤为重要。
建议高尿酸血症患者积极进行有氧运动，并配合肌肉阻力训练。对于痛风性关节炎患者，急性期可适当制动，在康复运动专家的指导下，症状缓解。这更有利于尿酸的长期管理。
来源 健康中国